医保报销是怎么报销的？

admin

医保报销，购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户;去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销;住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。

医保报销是怎么报销的？

医保报销，购药、门诊和住院适用不同的报销规定，具体根据当地实行标准为准。

1、购药

持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药，直接刷医保卡，值得注意的是购药不计入社会统筹，也就是说所有费用是走个人账户的，个人账户里面的钱用完后，必须要用现金支付。

不是每家药店都可以刷医保卡的，一定要是定点药店。

和药店购药不同的是，去社区医院购药，只要在医保目录里的药品，都可以享受补贴，通常比例为45%。

2、门诊

首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡，如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。

其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单，还有就是门诊收费的原件，一样都不能丢。

一般来说，年底去报销比较好结算，并且也方便，一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请，经审核通过后即时办理。

但是要注意的是，申请人办理门诊医疗报销的时候，先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，剩下的部分才给予核算报销。

自费部分是可以累加的，如果你带着医保卡，通常医院会直接结算，不需要走报销流程。

3、住院

住院医疗报销是有一个起付线的，每个城市都不一样，所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用，超过这个费用之后才可以报销。

报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的，但是住院时个人必须先预交医疗费押金，出院结账后多还少补。

但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。

需要注意的三个点就是：起付线、限额、范围。

起付线已经解释过了，限额是指每个人一年可以报销的钱是有限的，如果看病超出了这个额度，也只能报销这一部分的。

范围是指只有医保范围内的用药及治疗方式是可以报销的，也就是常说的很多进口药社保不报。

像整容手术、体检、疾病护理、减肥美容、近视、牙科之类的都不可以报销。

医保报销制度为人民的生活带来了极大的便利，看病费用的开支有了报销制度之后得到了保障。但是医保还存在一些限制，比如一些进口药是无法走医保报销的，还比如一些特殊治疗方式无法报销的问题等等。随着社会医保体制的不断演进，医保体系将越来越走向完善化。